丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心打造家庭医生陪伴下的社区安宁疗护服务

安宁疗护是老年健康服务体系的重要一环，当下，本市正持续推进安宁疗护服务工作。4月4日，北京市卫生健康委员会召开北京市安宁疗护服务媒体沟通会，北京青年报记者从会上获悉，近期，鼓楼中医医院、丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心等6家机构全部通过评价验收，完成首批转型建设安宁疗护中心的任务。截至2022年底，全市已有95家医疗机构设置了安宁疗护科，开放安宁疗护服务床位650张。通过科学谋划，本市建立了以社区和居家为基础，机构为补充，综合连续、机构和居家相衔接的安宁疗护服务体系。

据了解，在本市提供安宁疗护服务的医疗机构中，既有三级医院，又有一、二级和社区卫生服务机构；既有中医特色医疗机构，又有西医和中西医结合的医疗机构，还有民族特色的医疗机构，既为全市安宁疗护机构的发展打造了示范样板，又为安宁疗护的患者提供了多样性的选择。

(相关资料图)

以丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心为例，这是本市首家由社区卫生服务中心转型的安宁疗护中心。丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心主任刘宏介绍，中心共设置床位50张，配备医生6名、护士20名、社工4名、志愿者30余名。近年来，中心始终坚持以居民健康需求为导向，秉承“精诚勤慈”的院训，安宁疗护从无到有，从居家到门诊、从病房到远程，不断完善社区家庭医生特色安宁疗护服务。

以家为起点，开展安宁疗护服务

蒲黄榆社区卫生服务中心主要服务对象为丰台区东铁匠营街道下辖的22个社区9.5万居民（其中60岁以上老年人约3.1万人），门诊中67%以上为老年人，失能老人7900多人。刘宏表示，在居家上门服务中，家医团队发现，有的老人不愿在临终时选择有创抢救；有的害怕被送入陌生冰冷的抢救室，见不到亲人最后一面；有的患者家属不知如何应对亲人即将离世等。面对患者诉求，2019年，家医团队在北京协和医院安宁医疗团队的带领下，开始开展居家安宁疗护服务。“记得曾经有一位即将百岁的终末期老人，希望可以和家人一起度过百岁生日。为了满足患者需求，在医护团队和医务社工的精心照护下，缓解老人的症状，疏导家属的心理情绪，策划家属与老人共度百岁生日，识别老人临终症状，协助开具死亡证明，最终让老人有尊严地居家离世。”

随着服务量增多，中心不断完善服务制度与流程、规范服务内容和病例书写、建立转诊机制、组织生命教育宣传活动等，探索社区居家安宁疗护服务模式，以家为起点，真正将服务延伸到生命的最后一分钟。

以家的温暖，丰富安宁疗护内涵

近年来，该中心不断完善和创新服务内容，体现家的温暖。刘宏介绍，首先是打造社区多学科家医团队服务，运用中医药适宜技术、内服外治等方法改善患者症状；通过临床药学，率先在社区开展镇痛治疗；发挥心理及医务社工作用，协助患者及家属更好的获得心理、家庭、社会的系统支持。其次，将安宁疗护纳入到家庭医生签约的个性化服务包中，从居家到门诊、依托“智慧家医”，探索可穿戴设备监测、线上诊疗等“互联网+远程+安宁疗护”服务。将安宁疗护和社区医养相链接，通过定期巡诊、上门服务，延展到辖区养老院及养老驿站，服务更多有需求的老人。

三年来，中心居家安宁疗护共计服务102人，提供上门服务514人次，为67位老人完成居家离世的心愿，安宁疗护门诊接诊216人次，提供电话、微信咨询1100人次。

以家的视角，打造安宁疗护模式

为了让住院患者感受到家的温度，该中心以家的视角，将老北京的胡同文化融入到病房改造中，对患者进行全面评估后，提供医疗决策支持、症状控制、舒适护理、音乐疗法、芳香疗愈、社会支持等全方位服务。刘宏表示，目前已收治肿瘤终末期及心功能、呼吸功能、肾功能衰竭终末期患者26位，日平均接收上级医院转诊及电话预约患者3至5人。

据刘宏透露，在中心家医团队的共同努力下，“全人、全家、全队、全程、全社区”的社区安宁疗护服务模式在此探索形成。通过首发课题《区域内“1+1+2+N”居家安宁疗护服务模式探索》带动丰台区21家社区中心学习实践，建立“安宁疗护指导中心—医联体机构—各社区卫生服务中心”之间的转诊通道。通过线上课程、实地带教等带动全市社区卫生服务中心开展安宁疗护服务，并成为协和医院、北京医院、同仁医院安宁疗护专科护士社区培训实践基地。

“未来，我们将不断完善家医主导下的‘门诊—居家—住院’的全流程社区安宁疗护服务模式，发挥示范引领作用，助力全市社区安宁疗护服务建设，让更多有需求的患者和家庭享有温暖和个性化的家庭医生安宁服务。”刘宏说。

文/北京青年报记者 蒋若静

编辑/崔毅飞