女子阳后出现异常,医生:很危险!这类人群要格外重视
“不该这么不注意,现在想想都出冷汗!”58岁的浙江杭州临安华女士(化名)半躺在病床上,虽然已经从危险中脱离,但她还是很虚弱。
面对新冠感染,除了老年患者,有基础疾病的患者同样要十分谨慎。其中糖尿病患者就是一大类高危人群,前阵子华姨的经历,最近医生碰上了不少。
阿姨阳后情况不对被送进急诊血糖超出正常值5倍华女士5年前在医院体检中被发现糖尿病,一直服用相关药物,但近年来并没有好好监测血糖,自己也不知道控制得如何。前几天,华女士和家人都新冠中招了,开始发烧、头痛,华姨最高烧到了39.8℃,整个人烧得晕乎乎的躺在床上,也不记得自己吃没吃过降糖药了。
(资料图片)
反复发烧持续了五天,华女士整个人浑身无力、没胃口,但她和家人都认为是患病的正常反应。直到有天傍晚,身体稍有好转的女儿做好了丰盛的晚饭,想让华女士多吃几口,却发现华女士神志不清,怎么叫也没有反应,甚至说起了胡话,于是赶紧将她送到了家附近的浙一。在急诊室,急诊科医护团队了解了华女士的病史并为她完善相关检查,她空腹血糖高达28mmol/L(成人空腹血糖正常值为3.9~6.1mmol/L),大大超过正常标准,同时有电解质紊乱、急性肾功能损伤等,肺部CT显示有炎症渗出。
经过内分泌科会诊,结合病史及检查结果,华女士被确诊为糖尿病酮症酸中毒合并新冠感染,被转入内分泌科病房接受进一步治疗。
以前一个月几例
现在几乎每天都有
“像华女士这样的糖尿病患者阳后发生酮症酸中毒的不少。”内分泌科周伟斌副主任医师说,他负责的14位住院患者,有12位都是糖尿病患者阳后血糖控制不佳的,其中有3位已经发展到了酮症酸中毒。
而在急诊、ICU里,酮症酸中毒患者也不在少数,之江院区急诊科副主任刘志海说,最近这段时间几乎每天都会接诊到酮症酸中毒患者,以前差不多1个月接诊几例。
酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症,表现为多尿、口渴、明显乏力、食欲减退、恶心呕吐、呼吸困难、脱水、精神不振、头晕头痛、口中有类似烂苹果的酮臭味等,严重者甚至休克昏迷,若救治不及时,可危及生命。
为什么患上新冠后,糖尿病患者容易血糖控制不佳,甚至发展成酮症酸中毒?
一方面发烧、感染本就会引起血糖波动;其次,因为患病服用其他药物,或者身体不适,很多糖尿病患者就没有按照医嘱服用药物或者注射胰岛素控制血糖;另外,患病期间很多人会胃口差、饮食少、作息紊乱、腹泻、呕吐等,这也都会引起血糖剧烈波动。
多种因素叠加起来,会让糖尿病患者相比普通人更容易发展为重症。而且,酮症酸中毒出现的一些症状,如精神不振、头晕头痛、乏力、呼吸困难等,和新冠病毒感染的症状非常类似,这会增加病情迷惑性。往往糖尿病患者已经发展到酮症(酮症酸中毒的前一步),但本人和家人还没有意识到,而等发生酮症酸中毒后,就会大大增加救治难度,很可能威胁生命。糖尿病患者如何安全过关?阳康后也要注意这些事在我国,糖尿病患者的比例大约是13%左右,相当于10个人里就有超过1个人是糖尿病患者,而且随着年龄增长,糖尿病患者的比例更高。
“年龄大、叠加糖尿病,这使得该人群被新冠病毒感染后发展成重症的风险就高于普通人。”浙大一院内分泌科主任沈建国主任医师说,“相比普通人出现发热、咳嗽、咽痛等新冠病毒感染症状,他们还要面临感染诱发的代谢紊乱加重问题,新冠病毒可侵犯胰腺,并损害被感染患者的胰岛功能,所以糖尿病患者,或者家有糖尿病患者的一定要注意。”
专家表示,虽然糖尿病患者阳后基础疾病加重的概率较大,但是也不必过于焦虑,关键做好以下几点:
01
严格监测血糖:糖尿病患者平时也应该监测血糖,阳后更要注意增加监测次数,特别建议在体检中被发现血糖偏高但还没到糖尿病程度的人,也要注意监测血糖;
02
注意饮食:虽然很多人阳后会有食欲不振、胃口差的情况,但一定要保证营养,同时糖尿病患者的饮食应多样化,特别不要因为觉得生病,吃容易消化吸收的食物,就选择单一的米面类食物。另外也有一些人表示阳后反而胃口大开,糖尿病患者或是体检时发现血糖较高者要特别注意,不可大吃大喝;
03
适当运动:运动有利于控制血糖,但感染期间,不建议大量运动,在血糖控制良好的情况下,可以做一些舒缓的运动如散步、打太极拳等;
04
用药:糖尿病患者用药需要注意2点。一是胃口下降,降糖药、胰岛素等没有相应减量,出现低血糖昏迷的也不在少数;二是贸然全部把糖尿病药停了,结果血糖悄然升高,导致酮症酸中毒昏迷的也很多。所以家中一定要严格监测指头血糖,及时就医。
糖尿病患者被新冠病毒感染后,一定要特别注意,一旦血糖出现持续超标,或者自我感觉有呼吸急促、心跳加快、腹痛、呕吐、无法进食、精神状态差、乏力多汗、呼吸中有烂苹果气味等,一定要及时就医!越早期干预治疗效果越好。另外,特别要注意的是,糖尿病患者在“阳康”后也要注意身体状态、及时监测血糖,特别注意不可为了庆祝康复“大吃大喝”。
(浙大一院)
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