大健康观察·聚焦叙事医学:医患共情 诊疗更贴心-天天播报
医患共情 诊疗更贴心(大健康观察·聚焦叙事医学③)
(资料图)
叙事医学进入中国已经十多年了,北京宣武医院神经外科是较早贯彻这一理念的科室,取得了很好的效果,积累的平行病历多达3000多份。这要归功于当时的科主任凌锋教授的大力提倡。中国的医院有必要引入这一理念吗?它能带来什么样的改变呢?日前,本报记者采访了凌锋教授。
让医生站在患者的角度去思考
记者:您是如何接触到叙事医学这一理念的?为什么会接受它?
凌锋:2011年年底,在时任北京大学医学部主任韩启德院士的召集下,北京大学医学人文研究院举行了一场“叙事医学”座谈会。当时我也在被邀请参加之列,觉得这个理念非常重要。
医学是科学,也是人学,其中如果没有人学,这个科学就显得很冰冷。尤其当时发生了一些医患纠纷事件,让我感觉到社会在变,人的思想在变,人文的情怀也在变。在这种情况下,如果我们做医生的不能力挽狂澜,不能让人文精神回归科学,会使科学越来越冰冷,老百姓会产生越来越多的困惑。所以我很快有了共鸣。
记者:您一下子就接受了?
凌锋:对,我不光是接受,还觉得这个事情是可以很好地实施的。所以,我在我们医院当神经外科主任的时候,就把它实施起来了。
我们每年都要招很多住院医师,还有进修大夫,主要在他们中间实施,具体说就是让他们每个月写一篇平行病历。
第一篇平行病历是我们医院院长写的,他是我的学生,我的理念他非常接受,很快就写了一篇,起到一个很好的带头作用。
开始大家不知道这个东西怎么写。我告诉他们,就是写你的所思所想,写遇到的对你有感触的患者的故事,那些能够促进灵魂升华的东西,能够触动内心最柔软部分的东西,你把它写出来就行了。
记者:为什么要写出来呢?
凌锋:写出来本身就是一个再思考再加工,再重新触动自己的“反刍”过程,否则在平时遇到这种事情,它就是一闪念,一下就过去了。但是,现在让你写,你就会回忆,就会梳理,然后整理出来,会把它升华,会让这段经历跟自己有更多的交流。时间久了以后,就更能够体谅患者,设身处地替患者着想。
这点其实是最重要的,让医生站在患者的角度去思考,假如这个患者是你的兄弟姐妹,你会怎么处理?换位思考非常重要,其实就是大医精诚的实质。你互换了,共情了,你拿患者的命当你的命,你的命有多重,患者的命就有多重。
有时彻底治疗未必就是最好的方法
记者:资料显示,北京宣武医院神经外科推行叙事医学理念,已经坚持10多年了,积累下3000多份平行病历了。这是怎么做到的?还会一直推行下去吗?
凌锋:会一直推行下去,因为我们已经把平行病历的撰写作为住院医师培训的一条医学人文精神的考核标准,属于一票否决。也就是说,如果你没写平行病历,其他的考试再好都没用。
记者:会不会太严苛了?
凌锋:一个冰冷的医生有什么用?跟机器人有什么两样?机器人还更精准呢。既然你是个大活人,就应该有温度,做一个有思想的医生,一个有温度的医生。
记者:您刚才说,咱们是在住院医师中推行这个制度,那么其他的医生护士是不是就不需要做这个事情了?
凌锋:不是,因为住院医师培训是医生最开始训练的阶段。书写平行病历,是让他们在行医之初就开始培养人文情怀。上级医生要指导他们。
对于住院医师的上级医生,我们会定期组织讨论会,让他们更多去谈一些经历过的事儿,不光谈医疗中的问题,也会谈自己的思考。
通过讨论我发现,他们每一个人内心里都有一块最痛的地方,就是说治成功的病例很多都不记得了,但是做错了的一件事儿,就会刻骨铭心地记着。
有一位医生讲过一个故事,曾经治疗过的一位女孩子截瘫了。他很惦记她,后来还到唐山这位患者家中去看望她。去了之后,患者对医生说,叔叔我给你看个东西。拿出来两个残疾证,一个是她哥哥的,从小就智障,一个是她自己的。看到这一幕,这位医生当时就哭了,如今回忆起来仍然哽咽失声。他觉得患者在他的治疗之下没有恢复健康反而变成了残疾,很内疚。后来他就想办法鼓励她,帮助她上大学,帮她找工作,做了很多这方面的事。
这样的讨论对于医生治疗患者会非常有用,激励他们提升技术,提醒他们查找漏洞。这位医生如今已经是功成名就的学科带头人,但他仍然精研医术,认真对待每次手术,热心呵护每位患者。
记者:经过这样的讨论和反思,医生在今后的诊疗中会更加用心。
凌锋:是的,而且会设身处地为患者考虑,我应该多做还是少做,应该做到什么程度。这个度怎么把握,实际上不完全是科学的东西。临床的选择不是用规章制度就能确定的,比如开飞机,根据操作规程来就行,因为飞机是死的,但人不一样,每个人的内在环境不一样,必须要进入到每一位患者的世界中去做抉择。
比如,听神经瘤往往跟面神经紧挨着,做听神经瘤切除时会影响到面神经,导致面瘫。有一些患者对面容非常在意。如果我们把肿瘤切得干干净净的,肯定能有效防止复发,延续生命,但是带来的结果有可能是面瘫,对这个患者来说就是生不如死,很影响生存质量。他们宁可再动一次手术都不愿意面瘫。所以在这种情况下,对粘在面神经上的一些肿瘤,我们可能就需要保守一些,留在神经上,以后再用其他的办法去处理。
每一个人的需求是不一样的,不能千篇一律地说,彻底治疗就是最好的方法,未必。不同需求,不同方案,在不同方案的比对、选择中会促进医术有更大的提升。换言之,以人文情怀注入诊疗的时候,对技术反而会有更好的推动和提高,不是说越人文越保守。现在我们的听神经瘤切除时的面神经保存率就达到了98%。
医生的“第二种快乐”
记者:除了平行病历,叙事医学的应用还体现在哪里?
凌锋:治疗任何一个患者都是有风险的,只是风险大还是小的区别。我们要平衡风险。比如让患者签手术同意书,你如果只说有死的危险,有瘫的危险……患者当时腿就软了,觉得不做手术吧,问题不解决,做吧,不是死就是残,很难抉择。
我们跟患者不是这么谈的,我们都是说,你这手术是有风险,但比例有多小;做了手术以后,改善的益处有多大。看到风险收益比是怎样的,患者或者家属就会很清晰地认识到,这个险值得去冒,即便有风险我也认了,因为我要追求更大的收益。
记者:推行叙事医学理念10多年下来,给科室带来了什么样的变化?
凌锋:变化是潜移默化的,最大的表现是我们科的人的整体风貌和别的科不太一样,主要反映在谈吐上、患者的反应上。
很多到我们科看病的患者都是“周游列国”的,他们会到很多地方看病之后,到我们这儿。通过对比,他们会说,你们的医生态度很和蔼可亲,愿意多做解释,而且解释的东西正是他们心里想问的事情。
有些患者见到专家就很紧张,问问题也问不到点儿上。但我们的医生都会比较耐心地告知、解释,手术后还会对患者进行随访。患者得病时最无助,因为不懂医,也会有无穷多的恐惧和焦虑。在这种情况下,关心他,呵护他,他就跟在茫茫大海里抓到一块木头一样,所以他们会觉得我们的医生不太一样。
记者:叙事医学需要在中国普及推广吗?
凌锋:必须要普及,必须让每一个医生都成为温暖的医生,这样老百姓才能获益。医生不能只注重提高技术,提高技术是为了谁?为患者,患者是人,人有七情六欲。治病时,技术层面的东西只占1/3,2/3是人的心理、情绪、精神、情感。如果你的1/3不能跟那2/3融在一起的话,你的工作只是一个1/3,对一个患者的作用也只是1/3而已。如果能融合好的话,对生命就有莫大帮助。
医生所有的改进都是为了别人,所有的提高都是为了别人,是把快乐建立在别人的健康之上。所以实际上医生有“第二种快乐”。很多人只有一种快乐,比如赚了钱很快乐。当医生做了一台成功的手术,他很快乐。而患者获得了健康,家庭获得了幸福,回馈回来的快乐是医生的第二种快乐。
这个快乐,非常纯粹。
熊 建
相关阅读
-
02-14
-
02-14
-
02-14
-
02-14
-
02-13
推荐阅读
-
大健康观察·聚焦叙事医学:医患共情 诊疗更贴心
医患共情诊疗更贴心(大健康观察·聚焦叙事医学③)叙事医学进入中国已经十多年了,北京宣武医院神经外科是较早贯彻这一理念的科室,取得了很好更多
2023-02-14 06:58:38
-
连续八天“0日照”,太阳今日终“回归”:每日看点
太阳终于回来啦!从6日起,南京经历了连续8天的“0日照”,每天的日照时数均为0,淅淅沥沥的雨时下时停,但太阳就是不肯露面。让人不禁发出了更多
2023-02-14 05:43:39
-
天天观焦点:arctanx的图象_arctanx
1、反三角函数的和差公式与对应的三角函数的和差公式没有关系。2、y=arctan(x),定义域(-∞,+∞),值域(-π更多
2023-02-14 05:20:40
-
9853代表什么意思-每日热文
9853代表什么意思,9853代表一颗围绕太阳公转的小行星。行星通常指自身不发光,环绕着恒星的天体。其公转方向常与所绕恒星的自转方向相同。一更多
2023-02-14 01:03:34
-
中国伴奏网_中国伴奏网:环球今头条
1、伴奏中国是中国最好的,其他的都是娱乐的只有伴奏中国是专业伴奏网很多好声音歌手都是他们的客户还有中央电视更多
2023-02-14 01:16:34
-
巴黎欧冠战拜仁名单:姆巴佩、梅西、内马尔均在列
北京时间15日凌晨,欧冠淘汰赛首回合巴黎主场迎战拜仁,巴黎大名单发布:门将:里科、莱特利尔、多纳鲁马后卫:阿什拉夫、金彭贝、拉莫斯、马更多
2023-02-13 21:59:07
-
邮报:世界第二富豪马斯克密切关注曼联被收购的进
根据《每日邮报》的报道,据消息人士透露,福布斯世界第二富豪马斯克正在密切关注着曼联被收购的进展情况,并想知道他在曼联是否有一个不应该更多
2023-02-13 22:00:06
-
明天起安徽将迎来短暂阳光灿烂-天天观察
大皖新闻讯2月13日傍晚,根据安徽省气象台发布的预报,14日起,久违的阳光将再次光顾江淮大地。不过天气预报还带来一个坏消息,14日早晨气温较更多
2023-02-13 22:00:12
时尚热图
热门标签
精彩放送
-
02-14
-
02-14
-
02-14
-
02-14
-
02-14
-
02-14
-
02-14
-
02-14
-
02-14
-
02-14
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
02-13
-
今日必看
-
精彩话题
-
最新见闻
- 努比亚手机评价怎么样?努比亚手机好用吗?
- 多字这么组词?分别代表什么意思?
- 2月13日龙虎榜解析:中航电测单日净买入额最多 涉及机构专用席位的个股有20只:当前聚焦
- 【热闻】佳能镜头2470是什么意思?佳能Canon成立于哪一年?
- 数学系主干课程有哪些?计算数学是什么学科?:当前速读
- 卢鑫玉浩去笑傲江湖是哪一期?观察员都有谁? 世界热讯
- 信息:给男的送生日礼物送什么比较好
- 副食店名怎么取?副食店名有哪些?-热讯
- 缓刑就等于不用坐牢吗?有什么法律依据?
- 天天精选!电视剧母亲是条河的演员主要有哪些?讲述了什么故事?
- Gucci是什么品牌的包包?创立于哪一年?_快播
- 什么是色谱法?色谱法起源于什么时候?-天天快播
- 什么是移动互联网?移动互联网有什么特性?
- 曾国藩的直系后裔有哪些?分布在哪些地方?|今日要闻
- 今日热闻!公安部公布8起打击食品安全犯罪案例 包括制售有毒有害减肥食品
- 伊斯兰教是什么宗教?总人数有多少?
- 中国万亿冰雪产业加快形成,新疆会成为新的增长极吗?:世界新消息
- 通讯!男抖穷女抖贱是什么意思?为什么这么说?
- 【环球新视野】合肥交警:逐步对标志标线优化提升 保证快速路通行畅通
- 焦点滚动:女重世界杯巴塞罗那站:中国队获团体赛铜牌 孙一文复出状态喜人
- 清洁能源投资首度追平化石燃料 沙特阿美警告全球能源安全将受威胁
- 朱大姐捡到一个布袋,里面有10万元现金......
- 当前观点:太龙股份:股东减持公司股份计划到期
- 宝明科技:公司生产的PET复合铜箔可以应用于钠离子电池
- 丰元股份:在固态电池正极材料方面有相应研发布局且该材料的研发工作一直在持续进行中-天天精选
- 容易撕裂掉色,纤维成分乱标……上海抽查皮革服装,哥弟、卡利斯特等不合格-世界热点
- 17天之内连夺两冠!龙江国球手徐瑛彬表现给力
- 前沿热点:行情震荡整理,结构赚钱机会仍在
- 环球热头条丨女子服减肥药出现身体不适 安徽寿县法院调解获赔9184元
- 坚定文化自信,为乡村振兴塑形铸魂-当前快看
- 热推荐:深化两岸各领域融合发展
- 实时焦点:金固股份收到长安汽车定点通知函
- 环球即时看!诺如病毒进入高发期!郑州疾控:做好预防可有效降低感染率
- 深圳市政协委员、香港城市大学协理副校长罗璇:深港两地科技园区应建立深度合作机制
- 王国彬:探索构建数据要素高效流通新机制新模式 焦点快播
- 强势股追踪 主力资金连续5日净流入67股-报道
- 避险情绪推高基金落袋意愿 并购再助创投基金退出 环比上涨超三成
- 郑州重磅出台产业研究院建设方案!到2025年底争创20家省产业研究院 天天快看
- 广东省云浮市发布寒冷黄色预警:当前快看
- 天天通讯!山东男篮即将重回省体备战,时隔1135天回归主场,球队“首秀”值得期待
- 深化对华合作、加强互联互通 东盟经济实现持续复苏_全球速看料
- 本领强 功能多——揭秘中国空间站里的航天基础试验机柜:天天新要闻
- 万安科技:目前公司与小米没有业务往来
- 冠盛股份:公司客户群体分布均衡,分布于六大洲120多个国家和地区,营销网络实现了全球覆盖
- 公安部公布打击食品安全犯罪8起典型案例-天天热议
- 全球看热讯:工程机械港股集体走强 中联重科H股涨超10%
- 今日热闻!显利剑锋芒 扬清风正气——2022年“扫黄打非”工作综述
- 福建检察机关依法对张本才涉嫌受贿案提起公诉 今日看点
- 开学第一课:“五个一百”汇聚向上的蓬勃力量
- 广州港成立国际通用码头公司 注册资本约15亿元
- 新消息丨新朋股份:上海基地已经完成一期产业园建设、苏州产业园2023年一季度逐步投入生产
- 全球微动态丨掘金记者:默里和戈登对阵热火出战存疑,雷吉尚未正式签约
- 全球今头条!2022年湖北省属企业实现营业收入2854.13亿元,增长32.47%
- 多地披露1月财政收入:有的下降超一成有的增收近四成:环球微动态
- 世界新资讯:极氪 X 更多实拍图来了,已过申报定位紧凑 SUV
- 麒盛科技投资成立健康服务公司 经营范围含养老服务_世界讯息
- 中国中小企业协会李子彬会长一行莅临智慧互通考察指导 热点聚焦
- 国家能源局:2022年我国可再生能源进入大规模高质量跃升发展阶段|微动态
- 两市震荡攀升再现普涨格局
- 北京:新冠疫情态势总体保持平稳 监测预警体系运行良好_天天即时看
- 环球百事通!中国救援队在土耳其已营救6名被困者 搜寻出8名遇难者
- 快看:三力士:公司创始人、控股股东、实际控制人之一吴培生因病逝世
- 天天微速讯:内蒙古开行首列农产品“铁路快通”中欧班列
- 广东佛山:百花园里百花开 万紫千红争春来:每日热点
- 光库科技:公司主要产品为光纤激光器件和光通讯器件|独家焦点
- 麦迪科技:已完成投资可行性分析 将加速推进光伏项目落地
- 首都在线:海南文昌超算中心正在按照协议顺利推进中|全球微速讯
- 安徽合肥:河岸梅花正艳 枝头春意正浓:焦点短讯
- 291种药品纳入广州医保“双通道”管理,惠民政策五问五答 世界热点
- 观焦点:福建漳平:十里樱花开 “美丽”经济来
- 2022中国游戏出海情况报告:中国游戏出海迎新机遇
- 中国救援队已营救6名土耳其强震被困者
- 天天热门:中国救援队已营救6名土耳其强震被困人员
- 食品饮料股走强 香飘飘、妙可蓝多涨停 李子园等大涨_重点聚焦
- 世界视讯!ChatGPT概念板块午后持续冲高 拓尔思20CM涨停
- 沪宁城际突发故障,致部分列车停运
- 世界微资讯!经济复苏趋势明确 融资需求率先回升
- 全球速递!多设备登腾讯视频致封号?客服:首次封号时长半小时,开通SVIP可立即解封
- 九州证券新任领导班子落定:环球微资讯
- 天天短讯!做活“五棵树一条鱼一桌菜”特色产业 茂名巩固农业“千亿级”地位
- 焦点消息!丝路视觉:有能力为各品牌终端产商提供优质VR/AR数字内容和服务
- 全球快报:深天马A:目前电子消费品市场仍在调整中,公司持续关注市场需求的动态变化
- 大连海关查获一起伪报品名走私燃料油案 案值27亿元
- 北交所融资融券业务2月13日正式启动 首批标的股票共56只
- 新闻观察:国内生产总值30强城市出炉-热闻
- 将艺术送到百姓家门口
- 1月金融数据超预期 信创板块迎利好催化
- 德阳建院单招一般多少分能上_德阳建院 全球观察
- 9026米!我国刷新亚洲最深直井纪录
- 郑中设计:目前业务拓展情况良好
- 募集救命血液保障临床用血 市血液中心联动三大特摄剧人气形象发起“热血呼吁”
- 一汽解放:未来会加大工程类商用车产品布局
- 世界微动态丨财政部:行政单位应严控一般性支出
- “房贷年龄限延长至80岁”再引热议!真相是什么?
- 去年暖干+旱涝,今年我国气候状况怎么样?
- 雄韬股份拟约105亿元投建锂电和钠电产业园项目
- 春耕有序有力 筑牢粮食丰收之基
- ESPN:勇士正式达成关于小佩顿的四方交易,佩顿回归勇士
- 【速看料】汤姆猫:已尝试应用ChatGPT模型进行AI交互产品开发的初步测试
- 哈兰德:多么完美的团队表现,感谢球迷成为球队的第12人_环球快资讯