三个症状,提示大脑缺血!日常注意这两点,护好「生命之桥」,远离脑中风!:全球滚动
你知道我国国民排名第1位的致死病因是什么吗?
癌症?车祸?病毒感染?
(相关资料图)
都不是!
2019年《柳叶刀》杂志上刊登了一篇重磅研究,分析了从1990-2017年,中国34个省份人们的前25位死因变化,结果显示——在这27年间,唯一没有变化、一直居于首位的中国居民主要死因是脑卒中(中风)!
世卫组织的数据显示,我国每年脑卒中发生病例500余万,其中约有196万人死亡。
也就是说,脑卒中每6秒就有1人发生,每16秒就有1人死亡!
说起中风,大家并不陌生。
但大家可能不知道的是,中风分出血性中风和缺血性中风。临床上遇到的中风,大约80%都是缺血性中风。
1905年,医学专家发现,颈动脉分叉处的溃疡性斑块和缺血性脑中风之间有密切的关系。
那么,什么是“斑块”?颈动脉又为何会长“斑块”?
01
什么是“斑块”?
如果有人问你人身上最重要的部位是什么,你或许一时半会说不上来。
但从医学上来说,答案永远只有两个:心和脑。
在医学上,对于人的死亡只有两种判断:
如果心脏停止跳动,则宣布其死亡;
如果大脑停止工作,则称为脑死亡。
大脑需要心脏的供血来为脑细胞提供营养,而连接这两个最重要器官的通道,就是颈动脉,因此,颈动脉可以说是我们人体内的一座生命之桥。
颈动脉在我们脖子两侧,用手就可以摸到它的“跳动”,全身的血液都会流经这里。
影视剧里常出现的“自刎”动作,正是割到了颈动脉。
颈动脉相较于其他大动脉较窄,靠近头颈部会有一个“Y型”的分叉,分叉处会承受更多压力,当血液中的脂质沉积在动脉血管壁上会形成表面隆起、内部包有像小米粥一样的脂质成分的斑块。
也是因为颈动脉特殊的生理位置,很多医生把颈动脉称为“反映全身动脉血管情况的‘晴雨表’”,通过颈动脉可以了解我们全身动脉系统的血管情况。
如果在颈动脉发现了动脉粥样斑块,那么身体其他部位的血管如心血管、脑动脉等均有可能存在斑块。
如果将人体内部的血管比作高速道路,那么“斑块”就可以说就是道路上大小不一的石头。
石头少且小,道路依然可以保持通畅,如果石头越来越多,越来越大,车流就会随之拥堵或减慢速度。如果这些石头还会自己滚动,危险性将会明显增加。
颈动脉是心脏向大脑进行供血的主要血管,大脑是机体的“最高司令官”,一旦给大脑供应血液的颈动脉出现了粥样硬化斑块,那么也就说大脑已经时刻处于危险状态中。
需要注意的是,我们血管也不是无缘无故长斑块的,它长斑块的方式像是“挖坑埋雷”:
光滑的血管上面不会长斑块,必须先有血管内膜的损伤,也就是在血管内膜上“挖个坑”,把脂质填进去,再盖上一层很薄的外衣,这样一个斑块就长好了。
从超声图像看,颈动脉斑块的特征有所不同:如果斑块表面不光滑、形状不规则、回声很低,在医学上将其称为易损斑块,就是人们常说的软斑块。
这类斑块容易破溃并形成血栓,进而堵塞远端血管、引起脑梗等严重后果。
如果超声检查发现斑块表面光滑、外形规则、斑块回声较强,则称为稳定斑块,这就是平时人们所说的硬斑块。这样的斑块一般较“结实”,较少引起血栓、堵塞血管。
更简单的讲,软斑块就好像是“皮薄馅大的饺子”,容易破;
硬斑块好比“皮厚馅小的饺子”,不容易破。此外,还有一些斑块的特征介于软斑块与硬斑块之间,称为混合斑块。
当斑块长得越来越多,血管管腔会变窄,表现为“颈动脉狭窄”。
颈动脉变窄后,大脑会缺血,进而出现头晕乏力、记忆力减退等症状。
更为严重的是当斑块长成“皮薄馅大的饺子”即我们前面说的软斑块时,有随时破裂的可能。斑块一旦破裂,会顺着血管一路“狂奔”。
血管就像树根,有粗有细。
最终,狂奔的斑块会在某个狭窄的血管处堵塞。这种堵塞通常都是突发的,如果斑块脱落堵在脑部,就会发生中风。
那么,该怎么确定自己是否有颈动脉斑块,有斑块又该如何应对呢?
02
颈动脉斑块的症状
事实上,有了颈动脉斑块很有可能不会出现任何症状。
严重的颈动脉狭窄,病人会出现症状,但是人体大脑是最重要的器官,身体有保护机制,即使一侧颈动脉出现严重狭窄,因为有对侧血管和后循环代偿,我们可能不会有任何症状,但是一旦斑块严重堵塞,就可能直接导致中风。
研究数据显示:85%的患者颈动脉堵塞时没有明显症状。但是从无症状到脑梗塞的发展很迅速,所以早发现早治疗是避免其致脑中风的唯一办法。
通常情况下,大脑缺血的症状有三点,医学上称为TIA(短暂性脑缺血发作):
TIA言语表达障碍病人可能突然变得不爱说话,或者表达不清。
半身肢体无力
病人可能拿不起筷子,手脚无力。
黑朦
病人可能出现眼前像突然蒙了一层黑窗帘一样,几秒钟后缓解。
如果颈动脉斑块狭窄到一定程度,此时除了上述典型的症状,还有一些看似非典型的症状,它们也是脑中风的前兆:
情绪异常
颈动脉斑块狭窄到一定程度,会导致整个大脑半球供血不足,这时候病人就会表现出情绪低落、不爱搭理人、心事重重等等不典型的症状。
肢体无力
患者因为半身肢体无力,走路会不对称,生活也会被影响,出现不走直线、不会使用手机、不会用筷子等情况。不走直线时代表颈动脉可能已经有至少70%以上的狭窄。
如果剁饺子馅时感觉力量下降,或拧毛巾时感觉力量不如从前,毛巾拧不干,也要注意是否是一侧肢体无力导致的。
如果斑块影响到了支配肢体感觉的中枢,还会出现还有手脚麻木的症状。
需要注意的是,已经出现以上症状往往代表颈动脉已经狭窄到了一定程度,必须尽快就医,刻不容缓。
同时,45岁以上男性、55岁以上女性、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、肾功能异常人群、慢性牙周炎患者是颈动脉斑块的高危人群,尤其是45岁以上男性、55岁以上女性。
如果出现颈动脉斑块颈的预警信号,或是颈动脉斑块的高危人群,一定要引起重视,定期去医院做颈动脉超声。
就系统治疗而言,如果颈动脉斑块提示为不稳定,但没有造成狭窄,可以积极用药物治疗,防止斑块进展。
在有同侧大脑缺血症状的患者狭窄率大于50%,无症状的患者狭窄率大于70%时,应考虑选择手术解除狭窄,降低中风风险。
通常可采用颈动脉支架植入术(CAS)或颈动脉内膜剥脱术(CEA)。至于哪种方式更适合,需要综合各方面因素给出判断。
但也不用担心,手术干预其实是很安全的,没有年龄限制,主要看血管堵塞的程度。
如果血管已经堵塞70%以上,或者堵塞50%并伴有严重症状时,建议尽早手术,解除中风危机。
02
颈动脉斑块的日常对策
其实,在我们国家,约2.7亿人有颈动脉粥样硬化,近2亿人有颈动脉斑块。目前大约每7个中国人中,就有一个人有颈动脉斑块。
同时,颈动脉斑块是一种“老年病”,受年龄影响非常大。数据表明:
我国年龄40岁以上的人群中,颈动脉斑块的检出率超过40.0%;
45岁以上的中老年人群中确诊为脑中风或短暂性脑缺血发作的病例,颈动脉斑块的检出率接近80%;
60岁以上的人群中无一斑块的几乎没有。
这并不难理解,家中的自来水管用久了会逐渐老化,结垢、生锈多了,就会出现堵塞或者爆裂渗水的情况;
人体的血管也是如此,随着年龄增长、新陈代谢减慢,也不可避免地会硬化、有斑块。而我们能做的就是尽可能阻止它往坏处发展。
想要预防血管发生严重的病变,首先要保持血管弹性,防止血管破裂、出血;
另外,还要减少“垃圾”的沉积,保证血流的通畅。除了积极就医,日常还可以从以下几个方面帮助改善:
01
保护修复血管内皮
►增加人体一氧化氮生成量
一氧化氮被誉为心血管系统的“保护伞”,其能增加血管弹性、扩张血管;还能渗透到血管内,降低血小板的凝聚和附着,减慢动脉粥样硬化斑块在血管壁的沉积。
而精氨酸和瓜氨酸是人体中一氧化氮产生的关键。花生、杏仁、核桃等食品含精氨酸较多;冬瓜、西瓜和丝瓜则富含瓜氨酸。
另外,抗氧化物可以降低一氧化氮的破坏率,因而像紫薯、葡萄、花椰菜等富含花青素、维生素E等的食物可以适量多吃。
►补充叶酸
叶酸可以降低血液中的同型半胱氨酸,有助于增强血管弹性,改善血管内皮功能,因而像豆类、菠菜、油菜、西兰花、猕猴桃等可以适当多补充,或是在医生指导下服用叶酸补充剂。
注意,叶酸属于水溶性维生素,很容易流失,因而烹饪时要注意:
①切勿长时间浸泡;
②要现买现吃,勿长时间存放;
③不宜切得过细,且要低温烹饪。
02
减少脂质沉积,疏通血管
血液中的脂质等代谢物质减少,血液循环正常,血栓形成的几率减小,心脑血管疾病的发生概率自然也就减少了。
►补充ω-3脂肪酸
ω-3脂肪酸可有效降低血液中脂肪的含量,清除血管中的有害脂质,具有调节血脂、降低血液粘稠度,以及预防动脉粥样硬化、脑梗死以及改善脑供血不足等的作用。
此外,ω-3脂肪酸还具有抗炎症的作用,可有效缓解动脉血管损伤引起的炎症。
鲭鱼、鲱鱼、三文鱼、金枪鱼、葵花籽、芝麻以及鱼油是ω-3脂肪酸的主要来源。
►降脂通络活血茶
降脂通络活血茶取自中医“三子通络方”,方中使用:
苏子6克以宽中理气化痰;
白芥子6克以通络脉中的痰浊;
山楂2颗以健脾消食、活血散结。
将上述药材煮水,开锅后煮20分钟,等到下午喝的时候加水再煮20分钟继续喝,有降脂通络之效。
(养生大国医)
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