世界微速讯:告诉身边人!2023年“穗岁康”参保时间延长至1月15日

来源:青瞳视角时间:2023-01-02 18:05:41

1月1日,“穗岁康”共保体发布《延期公告》称,将2023年度“穗岁康”的参保时间延长至2023年1月15日。在2023年1月1日-1月15日期间成功参保的市民,保险期间依然为2023年1月1日至2023年12月31日。


(资料图片仅供参考)

根据延期公告,部分企事业单位和市民朋友反映未能及时参保,希望延长参保期。为满足市民的参保需求,最大限度惠及广州市民,经研究决定,“穗岁康”于2023年1月1日重启参保通道,参保时间延长至2023年1月15日,参保标准、渠道、保障期限不变。

“穗岁康”是广州市医疗保障局指导的一款普惠型商业补充健康保险,为广州市民专享。由中国人寿、平安养老、中国人保财险、太平洋寿险四家保险公司共同承保。每人每年保费180元,每天不到5毛钱,最高保额可达245万元。

上线以来,穗岁康受到了广州市民的广泛认可和欢迎。截至11月30日,“穗岁康”两年赔付合计超36.6万人次,赔付金额超10.3亿元,其中通过“一站式”结算赔付人次超98%。截至目前,2023年“穗岁康”投保人数近360万人。

【科普问答&投保攻略】

Q1:参保2023年“穗岁康”需符合什么条件?

(一)如果您有广州医保,您可以参保“穗岁康”,医保类型包括职工医保、居民医保、省市区分级管理医疗保障、高校及医院的医疗保障等;

(二)如果您没有广州医保,但符合以下任意条件之一,也可以参保“穗岁康”:

1. 本市户籍人员,包括在外地读书的具有本市户籍的学生、随子女将户口迁至本市的老年人等;

2. 截至2022年12月31日,在本市办理居住证连续满1年且在有效期内;

3. 本市见义勇为人员;

4. 在南沙区就业、居住和就读的香港澳门居民;

5. 入选国家、省、市各类各级人才计划的本市高层次人才,以及持有广东省人才优粤卡和广州市人才绿卡的本市各类人才。

Q2:我爸妈来广州常住,我想给我爸妈参保“穗岁康”,但他们是在老家参加的医保,这种情况可以买么?买了以后在广州看病怎么报销呢?

(一)是否能参保“穗岁康”要分以下两种情况:

1. 如果您已将您父母的户口迁到了广州,那么就算他们是在老家参加的医保,也可以参保2023年“穗岁康”;

2. 如果您父母户口没有迁来广州,但是已经办理了《广东省居住证》且有效,办理时间已连续满1年,那么就算他们是在老家参加的医保,他们也可以参保2023年“穗岁康”。

(二)若您的父母为外地医保,来广州看病后,需通过“穗岁康”微信公众号按要求提交相关病历资料的电子版申请零星报销理赔。

Q3:我可以通过哪些渠道参保“穗岁康”?

答:2023年“穗岁康”提供多种参保方式任您选择,具体如下:

(一)微信公众号办理:包括“穗岁康”“广州医保”“中国广州发布”等;

点击“穗岁康”公众号菜单栏

“参保入口”--“个人参保”

即可进行操作

(二)银联云闪付办理;

(三)部分银行客户端入口办理;

(四)扫描四家承保公司的投保链接二维码办理;

(五)指定的服务网点现场办理;

如果您曾参保过“穗岁康”,可在“穗岁康”微信公众号点击“一键续费”或在“穗岁康”公众号推送信息的链接确认投保,无需填写相关资料,即可进入缴费界面,省时省力省心;

如果您在2022年度投保时勾选了“自动重新投保”,“穗岁康”已为您自动划扣保费,足额扣费即参保成功,无需另行办理。

Q4:“穗岁康”主要保哪些医疗费用?

我们一般去医院看病,主要包括住院、普通门诊、门诊特定病种等就医类型,发生的医疗费用包括药品费用、检验检查费用(比如B超、CT、MR等)、治疗费用(比如手术费)和材料费用(比如做手术用到的材料)等。

医疗费用中有一部分是国家规定的可以由基本医保支付的范围(俗称“三个目录”),剩下的为不属于“三个目录”的自费费用。“穗岁康”重点保障不属于“三个目录”的自费费用,以及属于“三个目录”经基本医保报销后的个人自付费用,具体如下:

待遇一:在定点医院进行住院和门诊特定病种治疗,发生的“三个目录”中经基本医保报销后个人自付费用,年度免赔额1.6万元,报销80%,年度保额100万元。

这里包括“三个目录”中所有的药品费用、检验检查费用、治疗费用和材料费用。

待遇二:在定点医院进行住院治疗,确因病情需要使用的“三个目录”外的合规药品费用和检验检查费用,年度免赔额1.6万元,报销70%,年度保额100万元。

这里包括“三个目录”外自费的药品费用和检验检查费用,治疗费用和材料费用是不纳入的。

待遇三:在定点医院进行普通门诊和门诊特定病种治疗,确因病情需要使用的“三个目录”外的合规药品费用,属于国家谈判药品的年度免赔额1.6万元,报销60%;属于其他药品的,年度免赔额4.5万元,报销50%。本项待遇年度保额30万元。

这里包括“三个目录”外自费的药品费用,其他类型的费用是不纳入的。

待遇四:对18岁以下1型糖尿病儿童、严重精神障碍患者、见义勇为人员、符合5种癌症筛查条件等特殊人群待遇。本项待遇年度保额超过10万元。

Q5:什么叫做免赔额和保额?

(一)免赔额

专业解释:指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度;

通俗解释:还没有达到理赔门槛,需要参保人自己出的额度。

(二)保额

专业解释:保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。

通俗解释:最高能报销的额度。

“穗岁康”综合设定各项待遇的免赔额和保额,充分体现保自费、保大病的特色,共同建立起一份抵御重大疾病风险的保障。

Q6:我上个月去住院花了2万块钱。“穗岁康”免赔额不是1.6万元么?为什么我没有获得理赔?

“穗岁康”主要待遇包括三个部分,其中每项待遇都有各自的免赔额,待遇一、待遇二和待遇三-1均为1.6万元,待遇三-2是4.5万元。每项待遇的免赔额是分开计算的。

例如这位朋友反映的医疗费用为2万元,假设其中符合待遇一和待遇二的费用分别是各1万元,都没有达到各自的免赔额,因此这一次就没有获得理赔了。但是“穗岁康”免赔额是可以年度累计的,对于需要经常去医院的朋友们,每次住院符合“穗岁康”报销范围的费用在一个年度内可以累计计算,一旦达到对应待遇的免赔额即可获得理赔。(唐巧燕)

(南方网)

标签: 医疗费用 检验检查 定点医院

相关阅读

推荐阅读

世界微速讯:告诉身边人!2023年“穗岁康”参保时间延长至1月15日

世界微速讯:告诉身边人!2023年“穗岁康”参保时

1月1日,“穗岁康”共保体发布《延期公告》称,将2023年度“穗岁康”的参保时间延长至2023年1月15日。在2023年1月1日-1月15日期间成功参保的市民,更多

2023-01-02 18:05:41
天天百事通!昆明市保障性租赁住房房源确定工作1月3日启动

天天百事通!昆明市保障性租赁住房房源确定工作1

房源确定操作示意图云南网讯(记者赵岗)记者从昆明市公有房屋管理中心获悉,1月3日(星期二)上午10:00,昆明市保障性租赁住房首批可分配房源更多

2023-01-02 18:07:45
厄德高:在热苏斯受伤后,所有的球员都应该站出来

厄德高:在热苏斯受伤后,所有的球员都应该站出来

阿森纳中场厄德高在接受采访时,谈到了队友恩凯蒂亚。在热苏斯伤缺的这段时间,恩凯蒂亚扛起了球队的进球任务,他在过去的两场比赛里都取得了更多

2023-01-02 18:13:37
2023年第一场!就在后天!做好准备_天天时快讯

2023年第一场!就在后天!做好准备_天天时快讯

作为北半球三大流星雨之一,象限仪座流星雨是2023年开年第一个重要天象。天文科普专家介绍,1月4日,象限仪座流星雨迎来极大,喜欢流星雨的发更多

2023-01-02 16:53:20
莫兰特:亚当斯在场上就像个大人站在小孩中间

莫兰特:亚当斯在场上就像个大人站在小孩中间

今天灰熊以118-108战胜国王。赛后,灰熊控卫贾-莫兰特接受了记者的采访。本场比赛,灰熊球员史蒂文-亚当斯出战34分钟,12投5中,罚球2投1中,更多

2023-01-02 17:07:08
网友称史密斯对塞拉斯厌恶,史密斯回应:你们啥都能说:世界快讯

网友称史密斯对塞拉斯厌恶,史密斯回应:你们啥都

近日,一位网友在推特上晒出火箭暂停时的视频,视频中火箭主帅塞拉斯正在为球队布置战术,该球迷写到:“我看了对方球队的电视转播,在火箭96-更多

2023-01-02 17:07:13
波尔津吉斯:之前连败没有反应过度,现在回归正轨了_环球微资讯

波尔津吉斯:之前连败没有反应过度,现在回归正轨

今天奇才以118-95战胜雄鹿。赛后奇才中锋克里斯塔普斯-波尔津吉斯接受了记者的采访。据统计,本场比赛后奇才达成5连胜,追平了他们过去两个赛更多

2023-01-02 17:13:49
每日动态!范弗利特:大概再也不会有勒布朗这般20年的生涯水准了

每日动态!范弗利特:大概再也不会有勒布朗这般20

猛龙后卫弗雷德-范弗利特近日接受了采访,谈到了湖人前锋勒布朗-詹姆斯。“在那之前,像魔术师(约翰逊)、卡里姆(贾巴尔)、埃尔金(贝勒)更多

2023-01-02 17:14:02
+ 点击查看更多精彩

精彩放送

太原12个楼盘发放18张预售证 仅有3个项目为纯新盘
    今年9月,太原市房产管理局给省城12个楼盘正式发放了18张预售证。...
截至9月底 杭州共完成不动产登记988.72万件
    房产证、土地证,两证合一了!2016年6月1日,在市民之家举行的全市...
各地继续密集发布楼市宽松政策 多地支持农民进城购房
    近期以来,各地继续密集发布楼市宽松政策,其中包括长春、遵义多...
宁波:关于“带押过户”新模式的7个典型问题权威解答来了
    日前,宁波市不动产登记中心试点二手房带押过户新模式。新模式下...
多地政府大手笔回购商品房 苏州拟对10个板块回购约1万套新房
    越来越多的地方政府出手回购当地商品房。近日,一份苏州市政府部...
市场降温豪宅不冷 媒体:北上广深掀起“豪宅热”
    尽管整体市场低迷,但豪宅板块比较稳定。争取成交,忙完这一次,...
    最新见闻