北京友谊医院重症救治工作呈向好趋势_环球今热点

面对疫情防控的新阶段新任务，北京友谊医院积极采取多项措施，扩容医疗资源，提升救治能力。通过扩充急诊医护力量，提前购置生命支持设备，改造应急病房，设置185张重症监护床位，建立内外科联合收治机制和危重症患者分层收治、分级管理体系等各项举措，有力保障了重症患者救治。北京青年报记者从该院了解到，目前，尽管院内重症患者救治工作仍处于高位态势，但院内每日留观的危重患者数量已逐渐回落，出现向好趋势。

(相关资料图)

高效调配资源 应对两个高峰

综合及专科重症监护床位达185张

过去的一个月，北京友谊医院先后迎来了发热门诊和急诊就诊高峰。为保障人民健康，医院全力以赴，加强诊疗能力，尤其对于重症患者救治的医护力量和医疗设备实行全院统筹、动态调整。据北京友谊医院党委委员、院长助理、医务处处长王慧英介绍，全院调配医护人员200余人，分批增援急诊、发热门诊，保证急诊、发热门诊、儿科门诊24小时不停诊，其中急诊医护力量扩充了40%。成立抢救设备专项小组，统一调配院内抢救设备。提前购置生命支持设备，最大限度将现有设备使用到位。经过市里统筹安排和医院多方协调，救治设备增加了40%，能够满足目前重症患者救治需要。

通过提前谋划，去年11月底，友谊医院西城院区集中改造6个病区为应急病房，在通州院区改造感染楼二层布局，并搭建临时板房，用于收治需住院治疗的发热危重患者。随着12月就诊高峰的到来，医院又整合了急诊、呼吸科、应急病房、心内监护病房及重症医学科资源，共设置77张综合重症监护床位，集中收治危重患者。同时对各专科监护病房进行了调整。目前全院综合及专科重症监护床位达到185张。

经过全院职工的共同努力，两院区分别平稳有序度过了两个就诊高峰。王慧英透露，在元旦后，西城院区的急诊就诊量有所下降，目前院内每日留观的危重患者数量也已回落。医护人员的返岗率已恢复到疫情前水平。在保证急危重症患者救治的基础上，院内正常诊疗秩序也在逐步恢复。

每日召开急危重症患者调度例会

按病情轻重三级分层救治

面对疫情防控的新形势新任务，友谊医院党委充分发挥新冠防治领导小组和急危重症患者调度例会两个机制的作用，及时决策、确保落实，科学应对疫情变化。其中，急危重症患者调度例会每日早晚两次，医院主要领导定期参加，医疗副院长每次参加。会上听取急诊和发热门诊每个白天/夜间的收治情况，从人力资源、患者分流、药品设备等三方面进行全面协调，随时解决发热门诊及急诊运行过程中的堵点和难点。自12月9日起至1月5日早上， 57次调度会有效疏解了急诊和发热门诊的患者就诊和收治高峰。

此前重症患者激增，给医疗救治工作带来了巨大的挑战，扩容医疗资源刻不容缓。王慧英介绍，医院打破了专科界限，建立内外科联合收治机制和危重症患者分层收治、分级管理体系。按病情轻重程度分为三级，极危重患者（主要指需生命支持的患者）收入重症医学科，包括各专科的重症监护室；高危患者（虽无需生命支持但合并症较重）收入内科系统病房；相对较轻患者（无需呼吸支持且合并症较稳定）收外科系统，实现分层收治。为了提高救治效率，安排内科科室与外科科室结对子，通过会诊、巡诊、联合查房等方式保证医疗质量和救治效果。

病床如何有效流转、利用起来？王慧英表示，通过全员统筹调配，突破了病房床位管理界限。“首先是按照病情变化流转，若病情加重需生命支持治疗则转至重症监护病房，若病情好转则由监护室转出至普通病房；‘结对子’科室间同样按照病情流转，轻症患者转‘结对子’的外科科室、重症患者转‘结对子’的内科科室，集中优势力量最大程度上保证救治效果。其次按照专病救治需要流转，如出现心肌酶异常、消化道出血、需外科手术等情况按需转至专科治疗。同时也进行院外流转，不符合出院指征但经院内治疗后病情稳定的患者，安排转至医联体单位；医联体内基层医院的危重病人也会转入友谊医院相应科室。”

随着危重患者比例的增加，为避免留观患者滞留影响就医秩序，保障重症患者及时得到积极稳妥的救治，医院党委成立由纪检副院长牵头、医务处主导的疏解专项小组，对每日急诊与发热门诊需要收入院的患者进行疏解与督导。医院探索疏解前移策略，患者由急诊直接开具住院证收入院，提升疏解效率。

除了确保及时入院，还要确保救治质量。医院成立了新冠患者救治工作小组和医疗救治专家组，建立危重症患者诊治临床路径。每日下午组织专家组进行会诊讨论，制定重症患者救治方案。组织全院医务人员开展新冠感染患者救治流程、重症患者抢救路径等培训，提高治疗的标准化、规范化水平。

开通免费用药咨询互联网门诊

中医科推出“抗疫1、2、3号方”颗粒剂

为了满足患者的就医需求、减少排队等待、降低交叉感染风险，友谊医院还加强了互联网诊疗服务，进一步提升互联网诊疗能力。只要曾在院内有就诊记录的患者均可以选择互联网诊疗。为方便群众用药咨询，医院还开通了免费的用药咨询互联网门诊。过去需要到医院用药咨询中心才能进行的咨询，现在市民可以在家拍摄图片、在线发送问题进行免费咨询。

随着疫情防控措施的优化和互联网诊疗服务能力的提升，越来越多的人选择了居家线上问诊。12月18日，“新冠感染图文诊疗”服务正式上线，两院区全科医学科、中医科、呼吸内科可在线接诊首诊患者，为患者就诊提供便利。数据显示，12月，友谊医院互联网诊疗量大幅增加，约占全年的36.7%，超过2021年全年的互联网诊疗量。

此外，中西医结合也是友谊医院的传统优势专业。王慧英表示，中医科安排专人参与新冠感染患者救治和危重患者会诊，发挥优势，中西医协同治疗。结合近期临床诊疗观察和患者反馈，中医科总结了目前北京地区冬季新冠感染患者急性发病期两大常见证型和急性发病后剧烈咳嗽咽痛咽干等症状，推出“抗疫1、2、3号方”颗粒剂。药学部联系制备三方颗粒剂，以减少患者取药等候时间，方便患者居家服药。12月22日起，通过来院面诊或者互联网诊疗，经中医科医生问诊后均可以开药，通常患者在服药3日内症状得到明显缓解。

文/北京青年报记者 蒋若静

摄影/北京青年报记者 崔峻

编辑/张鹏